Chemioterapia pre-trapianto
La chemioterapia somministrata prima di un trapianto di cellule staminali è chiamata regime di condizionamento o preparativo. Il suo scopo è quello di eliminare le cellule tumorali nel tuo corpo. Nel caso di un trapianto allogenico, riduce anche la capacità del tuo sistema immunitario di rigettare le cellule del tuo donatore. Nei pazienti che ricevono cellule CAR T, la chemioterapia è chiamata "linfodeplezione". Il suo obiettivo principale è quello di ridurre il numero di altri linfociti nel tuo corpo prima di infondere le tue cellule CAR T.
La maggior parte dei trattamenti chemioterapici richiede da uno a cinque giorni. A seconda della tua salute e della chemioterapia che ricevi, potresti dover rimanere in ospedale.
Una volta eliminata la chemioterapia dal tuo organismo, preleveremo le tue cellule staminali o cellule CAR-T dal laboratorio, le scongeleremo e te le infonderemo nuovamente.
Cosa aspettarsi durante l'infusione cellulare
Un catetere IV utilizzato durante un trapianto di cellule staminali.
Le cellule staminali del midollo osseo vengono infuse attraverso un catetere IV.
Gli infermieri rimarranno con te durante l'infusione di cellule staminali per controllare i tuoi segni vitali e per assicurarsi che tu stia bene. L'infusione di cellule staminali potrebbe durare diverse ore o potrebbe essere più rapida. La durata dell'infusione dipende dal numero totale di cellule che devono essere infuse e dalla presenza di eventuali effetti collaterali.
Al fine di proteggere le cellule staminali durante il processo di congelamento, una sostanza chimica chiamata DMSO (Dimetilsolfossido) viene aggiunta alle cellule staminali al momento della raccolta. Dopo che le tue cellule staminali sono state reinfuse, il tuo corpo si libererà del DMSO attraverso la respirazione e l'urina. In questo modo il tuo alito puzzerà di aglio o crema di mais per diverse ore o addirittura giorni. Potresti anche notare un sapore strano in bocca, ma questo gusto non è dannoso. Le gocce di limone o le caramelle dure potrebbero aiutarti.
Le cellule staminali congelate vengono rimosse da un contenitore di stoccaggio.
Durante la trasfusione, i sacchetti di cellule staminali vengono scongelati in un bagno di acqua calda pochi minuti prima di essere trasfusi.
Potresti avvertire febbre, brividi, rash o mancanza di respiro durante l'infusione delle tue cellule staminali. L'infusione potrebbe anche causare nausea, mal di testa o, raramente, reazioni più gravi. Ti somministreremo farmaci per aiutarti a prevenire questi sintomi e trattamenti extra se necessario.
Recupero dopo trapianto di cellule staminali
Una volta infuse, le cellule staminali circoleranno nel flusso sanguigno per un certo periodo di tempo, per poi ritrovare la strada per il midollo osseo e ricominciare a produrre cellule del sangue.
Nuove cellule del sangue inizieranno a formarsi nel flusso sanguigno circa 10-12 giorni dopo l'infusione di cellule staminali. Questa nuova crescita di cellule del sangue è chiamata "attecchimento".
L'aspetto delle cellule appena prodotte nel flusso sanguigno si chiama attecchimento.
Fino a quando il midollo osseo reinfuso non produrrà un numero sufficiente di nuove cellule ematiche mature, la conta ematica sarà bassa, inclusi globuli bianchi bassi, globuli rossi bassi e piastrine basse. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale se pensiamo che potresti aver bisogno di una trasfusione o se abbiamo bisogno di osservarti da vicino per le infezioni. Il nostro team medico ti seguirà da vicino per eventuali complicazioni.
Recupero dopo infusioni di cellule CAR T
Le cellule CAR T circoleranno nel tuo flusso sanguigno per diversi giorni dopo la loro infusione. Si concentreranno quindi sulle cellule tumorali e diventeranno "attivate". Le cellule CAR T cresceranno e produrranno fattori chimici che arruolano il tuo sistema immunitario per combattere il cancro. Questi fattori potrebbero anche farti sentire male, come se avessi una brutta influenza, con febbre, pressione bassa o mancanza di respiro. Questi sintomi sono chiamati CRS (sindrome da rilascio di citochine). Sarai monitorato attentamente se sviluppi la CRS e potresti aver bisogno di trattamenti speciali in ospedale. Una seconda reazione immunitaria può colpire il tuo cervello e il tuo sistema nervoso. Questi sintomi neurologici possono variare da una lieve confusione a un grave coma. Fortunatamente, anche questo è altamente curabile con farmaci corticosteroidi antinfiammatori.
Per tutti i pazienti:
- Controlleremo il tuo emocromo giornalmente.
- Ti daremo antibiotici per aiutare a prevenire le infezioni. Gli antibiotici che riceverà dipenderanno dall'emocromo, da quanto tempo è trascorso dal trapianto e dall'eventuale sviluppo di infezioni.
- Se i tuoi globuli rossi o piastrine sono bassi, ti faremo delle trasfusioni.
Una delle cose più importanti che puoi fare durante il trattamento è camminare ogni giorno. Alzarsi dal letto e fare passeggiate regolarmente, anche mentre si è in ospedale, ti aiuterà a mantenere la forza e la resistenza. Una buona forza e resistenza accelera il recupero a lungo termine.
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"Il trapianto di midollo osseo autologo è il processo di estrazione di cellule staminali del midollo osseo da un paziente e di reinfusione dopo che il paziente ha ricevuto una terapia ad alte dosi... Questo ci consente di utilizzare trattamenti che altrimenti danneggerebbero il midollo osseo".
