Trapianto di rene e donazione di rene in vita

Molti potenziali candidati al trapianto vengono indirizzati attraverso i loro nefrologi o attraverso i loro centri di dialisi, tuttavia puoi anche "autoriferirti" semplicemente contattandoci al 505-925-6371. Quando ci contatti, ti invieremo un pacchetto di informazioni sul trapianto e sul nostro programma che è importante per te esaminare attentamente. Il pacchetto includerà anche alcuni documenti che dovrai compilare e restituire a noi. Quando riceveremo i tuoi documenti, ti organizzeremo per la tua giornata di valutazione. Mentre aspetti il ​​giorno della valutazione, puoi assicurarti che i tuoi esami di mantenimento della salute adeguati all'età siano aggiornati, come l'esame dentistico, la colonscopia, il pap test e la mammografia, poiché questi dovranno essere approvati per trapianto.

Il tuo viaggio di trapianto inizierà con un "giorno di valutazione", che sarà programmato per te quando i tuoi documenti saranno ricevuti dal nostro team di trapianto. Questi appuntamenti sono in genere programmati di giovedì e possono richiedere l'intera giornata, poiché completerai diversi test e incontrerai molte nuove persone. Ti verrà assegnato un Coordinatore Pre-Trapianto che faciliterà la tua giornata. Questo coordinatore rimarrà con te in questo viaggio fino a quando non sarai approvato per essere inserito nell'elenco nazionale dei trapianti. Alcune delle cose che puoi aspettarti nel giorno della valutazione includono: un esame fisico da parte di un nefrologo o di un infermiere professionista, analisi del sangue e delle urine, radiografia del torace, ECG (test del cuore) e visite con il tuo coordinatore pre-trapianto, assistente sociale, dietista , e un farmacista. Alla fine di questa visita riceverai istruzioni scritte per eventuali test aggiuntivi che il tuo team riterrà necessari per assicurarti di essere abbastanza sano per il trapianto. è molto importante di mantenere una comunicazione frequente con il coordinatore pre-trapianto durante questo periodo. Puoi chiamare o inviare un'e-mail a ciascuno di loro ai seguenti numeri: Christine Wilcox 505-272-4234 o Chwilcox@salud.unm.edu Mary Gallegos 505-272-0608 o Mwolff@salud.unm.edu  

Una volta completati tutti i test richiesti, ti chiediamo di contattare il tuo coordinatore pre-trapianto e di farglielo sapere, in modo che possa preparare le tue informazioni da presentare a una riunione del comitato per l'elenco. Questo è un incontro multidisciplinare in cui tutti i tuoi risultati saranno esaminati e verrà presa una decisione se sei un candidato per il trapianto di rene. I membri di questo comitato possono includere il nefrologo dei trapianti, il chirurgo, il tuo coordinatore, il dietista, l'assistente sociale, il nostro psicologo dei trapianti e il farmacista. Discuteremo i tuoi risultati in dettaglio e ci assicureremo che tutti siano d'accordo sul fatto che il trapianto sia giusto per te. Riceverai una notifica della decisione presa dal comitato dal tuo coordinatore pre-trapianto. Il comitato potrebbe decidere che non sei un buon candidato per il trapianto o che hanno bisogno di maggiori informazioni su di te e sulla tua salute. La tua salute e il tuo benessere sono la priorità assoluta del comitato. Il tuo coordinatore ti chiamerà o ti invierà una lettera sulla decisione del comitato.

Se sei approvato dal comitato come candidato al trapianto, verrai inserito nella lista d'attesa per il trapianto di rene. Potresti essere elencato come attivo (Stato 1) o inattivo (Stato 7). Lo stato 1 significa che sei approvato per il trapianto, pronto e in attesa di un'offerta. Lo stato 7 significa che sei elencato per guadagnare tempo nella lista d'attesa, ma hai bisogno di ulteriori test o autorizzazione per un trapianto e non riceverai ancora un'offerta. Se vieni inserito nella lista ti verrà ora assegnato un coordinatore elencato che si prenderà cura delle tue cure fino al tuo trapianto. I nostri coordinatori elencati sono Kammi Rodriguez (505-272-5448, karodriguez@salud.unm.edu) e Cheryl Murdie (505-272-7815, cmurdie@salud.unm.edu).

Mentre sei nell'elenco, avrai alcuni requisiti per rimanere nell'elenco: Dovrai prelevare campioni di sangue mensili per verificare la presenza di anticorpi (questo può essere prelevato presso il tuo centro dialisi). Dovrai venire alle visite con il tuo coordinatore elencato almeno una volta all'anno o quando programmato. Dovrai anche mantenere la tua assistenza sanitaria adeguata all'età (dentistica, ecc.). è molto importante per mantenere e lavorare per migliorare la tua salute in modo che tu possa continuare ad essere un candidato appropriato per il trapianto. 

Questo è il momento che tutti aspettano! Quando ricevi un'offerta per un rene, sarai il destinatario "principale" o un destinatario "di riserva" (nel caso in cui accada qualcosa con il destinatario principale). Avrai un'ora per rispondere al tuo coordinatore e decidere se vuoi procedere con l'offerta. È molto importante che tu ci fornisca sempre le tue attuali informazioni di contatto, che il telefono sia carico, acceso e pronto a rispondere. Puoi darci più persone di contatto nel caso avessimo problemi a raggiungere un numero. Devi essere preparato se vuoi accettare l'offerta, incluso avere piani di trasporto, una borsa pronta per un soggiorno di 2 o 3 settimane ad Albuquerque, le tue carte di assicurazione, il tuo cellulare e il caricabatterie, i farmaci e tutte le forniture mediche di cui hai bisogno . Se sei il destinatario principale, sarai ricoverato in ospedale. Se sei il destinatario di backup, verrai in ospedale per prelevare un campione di sangue e dovrai rimanere nelle vicinanze, ma non sarai ammesso. 

Il tuo intervento richiederà dalle 3 alle 5 ore ed è un intervento chirurgico importante che comporta dei rischi. Questi rischi saranno discussi con te durante la tua formazione in modo che tu possa prendere una decisione informata se questo è giusto per te. Dopo l'intervento chirurgico puoi aspettarti di rimanere in ospedale per una media di 7 giorni. In caso di complicazioni potresti rimanere in ospedale per un periodo di tempo più lungo

Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, devi rimanere ad Albuquerque per almeno due o tre settimane. Avrai bisogno di qualcuno con te che ti aiuti a prendersi cura di te e questa persona deve essere identificata prima dell'intervento chirurgico. Ti verrà assegnato un coordinatore post-trapianto che incontrerai prima o mentre sei in ospedale. Ci sarà qualcuno a tua disposizione 24 ore su 7, XNUMX giorni su XNUMX per problemi medici o chirurgici dopo il trapianto. Puoi aspettarti più visite cliniche e di laboratorio ogni settimana per diversi mesi. Sarai informato su eventuali restrizioni che avrai durante il recupero, come la revoca delle restrizioni. Avrai anche un'istruzione sui cambiamenti dietetici che puoi aspettarti dopo il trapianto. Ci saranno molti nuovi farmaci a cui abituarsi dopo il trapianto e il farmacista discuterà ciascuno di questi con te in modo che tu sappia cosa aspettarti e sei preparato per possibili effetti collaterali. I dosaggi di questi farmaci possono essere modificati frequentemente in base ai risultati di laboratorio, soprattutto subito dopo il trapianto. Il tuo team lavorerà con te per assicurarsi che tu comprenda tutte queste nuove informazioni e modifiche che avverranno.

I nostri coordinatori post trapianto sono: Roberta Garcia (505-272-6273, rsgarcia@salud.unm.edu), Jonathan Duggan (505-272-8068, jddugan@salud.unm.edu), Michele Oddo (505-272-3109, moddo@salud.unm.edu), e Monica Ross (505-272-3107, mjross@salud.unm.edu).

La tua valutazione e il tuo test sono pagati da un Fondo per i reni, ad eccezione dei tuoi normali esami di mantenimento della salute, che saranno fatturati alla tua assicurazione. I costi e i farmaci dell'intervento di trapianto possono variare in base al piano assicurativo e verranno discussi con te dal nostro coordinatore finanziario in modo che tu sappia cosa aspettarti in anticipo. È MOLTO importante informare il team di trapianto di QUALSIASI modifica alla tua assicurazione durante il viaggio di trapianto. Alcuni costi potrebbero non essere coperti dall'assicurazione sanitaria quando si ottiene un trapianto, come il viaggio ad Albuquerque, l'hotel, il cibo e il gas durante il soggiorno ad Albuquerque e il co-pagamento dei farmaci. Il nostro assistente sociale può discutere con te qualsiasi aiuto per questi costi a cui potresti avere diritto. 

È impossibile determinare esattamente quanto tempo ci vorrà per ottenere un rene su un elenco di donatori deceduti. Il tempo medio di attesa nel New Mexico per un rene di un donatore deceduto è di circa 4-7 anni. Questa volta può variare in base al gruppo sanguigno o agli anticorpi che potresti avere. 

Cose come cancro attivo, malattie croniche con un'aspettativa di vita inferiore a 1 anno, abuso attivo di alcol o droghe, condizioni di salute mentale non trattate o un indice di massa corporea superiore a 38 ti escluderanno dal trapianto presso il nostro centro. Cose che saranno attentamente considerate e potrebbero escluderti includono gravi malattie cardiache, polmonari o vascolari, infezioni attive, provata non aderenza (non hai seguito le istruzioni mediche come assumere i farmaci o essere conforme alla routine di dialisi) o cambiamento la tua assicurazione sanitaria. 

Se hai intenzione di ricevere un rene da donatore vivente, il tuo indice di massa corporea dovrà essere pari o inferiore a 37.

• Rete unita di condivisione degli organi   https://unos.org/

• Rete di approvvigionamento e trapianto di organi  https://optn.transplant.hrsa.gov/

• Fondazione nazionale del rene  https://www.kidney.org/

• Fondo americano del rene  https://www.kidneyfund.org/

• Servizi per i donatori del Nuovo Messico  https://donatelifenm.org/

Per avviare la valutazione di un potenziale donatore è necessario che il destinatario previsto sia già attivo nella lista di attesa del trapianto* È necessario che qualsiasi potenziale donatore vivente stabilisca il contatto iniziale con il nostro team. Questo contatto deve essere effettuato dal donatore effettivo e non dal ricevente per conto di un donatore vivente. Il colloquio iniziale è condotto per telefono e sarà svolto dalla nostra coordinatrice del donatore vivente, Lara Stagg, RN, o dal nostro assistente sociale del donatore vivente, Evan Holm, LMSW. Questa intervista dura circa 15 – 20 minuti. Consiste nel porre domande mediche, storia familiare, domande statistiche (possono includere razza, ecc.) e domande personali, quindi per favore chiama quando hai la privacy per parlare liberamente. Se in questa intervista non viene scoperto nulla che controindica la tua possibilità di donare, ordineremo alcuni esami del sangue e delle urine iniziali che possono essere eseguiti a tuo piacimento.

Se il colloquio va bene e i risultati di laboratorio iniziali sono normali, il passaggio successivo del processo è un giorno di valutazione. Questi appuntamenti sono quasi sempre di lunedì e durano tutto il giorno. Puoi aspettarti di essere in ospedale dalle 7:3 alle 30:24. Porterai con te un campione di urina delle XNUMX ore raccolto il giorno prima. La tua giornata di valutazione include una lezione di educazione, più esami del sangue, un altro esame delle urine, una TAC, una radiografia del torace, un ECG (test del cuore), un incontro con l'assistente sociale e un dietologo del trapianto e la visita di un nefrologo. Cercheremo di eseguire tutti i tuoi test in un giorno, tuttavia alcuni test potrebbero dover essere ordinati in un momento diverso in base ai risultati, all'età o all'anamnesi. I tuoi normali studi di mantenimento della salute devono essere aggiornati per essere approvati come donatori e devono essere ordinati tramite il tuo Primary Care o OB/GYN. Questi potrebbero includere Pap test, mammografia, test dell'antigene prostatico specifico o colonscopia in base all'età e alla storia. 

Quando tutti i tuoi test sono stati completati, il tuo coordinatore dei donatori viventi presenterà tutti i tuoi risultati a una riunione del comitato di selezione dei donatori viventi. I membri di questo comitato possono includere il nefrologo dei trapianti, il tuo coordinatore, il dietista, l'assistente sociale, il nostro psicologo dei trapianti e il farmacista. Se dopo un'attenta revisione dei tuoi test sei approvato dal punto di vista medico come donatore vivente, il tuo coordinatore presenterà le tue informazioni in una seconda riunione con i chirurghi trapiantati. In questa riunione i chirurghi esamineranno la tua TC e decideranno se i vasi sanguigni intorno al tuo rene sono appropriati per il trapianto. Se sarai approvato in questa riunione, ti verrà data una data per l'intervento. Potresti essere rifiutato come donatore vivente in uno di questi incontri se c'è il timore che non saresti un buon candidato per l'intervento. Ancora una volta, la tua salute e il tuo benessere sono sempre la nostra massima priorità. Il tuo coordinatore del donatore vivente sarà in stretto contatto con te per farti sapere quali decisioni vengono prese in questi incontri e rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere.

Se sei approvato e programmato per un intervento chirurgico da donatore vivente, avrai il tuo intervento chirurgico laparoscopico o potresti avere una procedura aperta. Questo sarà deciso dal chirurgo in base alla tua particolare anatomia e al rene che verrà rimosso. Se hai una procedura laparoscopica, avrai da 3 a 4 piccole incisioni e una potrebbe essere un po' più grande per consentire loro di rimuovere il rene. Ti aspetteresti di rimanere in ospedale per 2 o 3 giorni dopo l'intervento. Se hai una procedura aperta, avresti un'incisione più grande e ti aspetteresti di essere in ospedale per circa 5 giorni. Dopo l'intervento chirurgico ti verrà chiesto di fare cose per ridurre al minimo il rischio di complicazioni, come camminare, tossire e respirare profondamente e mantenerti ben idratato. 

Dopo la dimissione dall'ospedale saresti libero di tornare a casa, ma hai bisogno di qualcuno che ti aiuti a prendersi cura di te per alcuni giorni. Non sarai in grado di guidare fino a quando non prendi più farmaci antidolorifici narcotici o non sarai autorizzato dal medico. Se hai subito un intervento laparoscopico e hai un lavoro sedentario potresti essere in grado di tornare al lavoro già due settimane dopo l'intervento, altrimenti potresti aspettarti di tornare al lavoro in circa quattro-sei settimane. 

Avrai due appuntamenti di follow-up circa quattro settimane dopo l'intervento, uno con il nefrologo e uno con il chirurgo. Se stai guarendo bene potresti non vedere il chirurgo dopo questo appuntamento, ma ti sarà richiesto di seguire il nefrologo a 6 mesi, un anno e due anni dopo la donazione. La tua salute dei reni sarà controllata a questi appuntamenti attraverso esami del sangue e delle urine e avrai anche la pressione sanguigna e il peso monitorati per assicurarti di rimanere in un intervallo sano. Il tuo team Living Donor coordinerà questi appuntamenti. Dopo la tua visita di due anni sarai seguito dal tuo medico di base almeno una volta all'anno. 

I test di valutazione, l'intervento chirurgico, i costi del medico e due anni di cure di follow-up sono pagati da un fondo per i reni. I tuoi esami di mantenimento della salute, come pap test, mammografia, colonscopia, ecc. sono programmati al di fuori della valutazione del trapianto e fatturati alla tua assicurazione come di consueto. C'è sempre la possibilità che durante la tua valutazione venga scoperta una condizione di salute che potrebbe giustificare ulteriori trattamenti o test e saresti responsabile di tali costi. 

Le cose che non ti renderanno in grado di donare sono una storia personale di diabete, processo di malattia infettiva attuale o attivo, abuso di sostanze attive o non trattate, è necessario un BMI di 35 o meno per iniziare i test, è necessario un BMI di 32 o meno approvato per donare, o cancro. Le cose che potrebbero impedirti di donare sono la pressione alta (soprattutto se richiede più di un farmaco per il controllo), una storia di calcoli renali o alcune malattie che affliggono la tua famiglia. 

Ciò non significa più che non puoi aiutare il destinatario previsto! Partecipiamo al Paired Kidney Exchange attraverso il National Kidney Registry. Tu e il destinatario previsto potete essere inseriti in coppia in questo programma ed essere abbinati a un'altra coppia e partecipare a uno "scambio di reni". Questo programma ha aiutato migliaia di riceventi con donatori viventi consenzienti ma incompatibili a ricevere trapianti. 

Hai il diritto di cambiare idea in qualsiasi momento del processo e non devi dichiarare il motivo. Queste informazioni non verranno condivise con il destinatario. Vogliamo assicurarci che tu prenda la decisione giusta per te.

Una persona che dona il proprio rene a un estraneo bisognoso è chiamato donatore altruista o "Buon Samaritano". Completeremo la tua valutazione come al solito e se sei abbastanza sano da essere un donatore ti abbineremo in modo anonimo attraverso il Registro Nazionale dei Reni a un ricevente che ne ha bisogno. 

• Registro Nazionale dei Reni  https://www.kidneyregistry.org/

• Centro nazionale di assistenza per donatori viventi  https://www.livingdonorassistance.org/

• Fondazione nazionale del rene  https://www.kidney.org/

• Servizi per i donatori del Nuovo Messico  https://donatelifenm.org/

• Rete unita di condivisione degli organi  https://transplantliving.org/