Un giorno nella vita di un neuro residente in terapia intensiva
Hai letto questi mantra neurologici un milione di volte: Il tempo è cervello. atto FAST per salvare la vita dei pazienti colpiti da ictus. Per i residenti in neurologia, l'impatto di queste battute potrebbe non colpire del tutto fino a quando non lo vedi con i tuoi occhi.
Presso il Centro di Scienze della Salute dell'UNM Unità di terapia intensiva di neuroscienze, i residenti in neurologia sperimentano questo momento da lampadina ogni giorno e ho la gioia di assistere alla rivelazione "So cosa voglio fare della mia vita".
I residenti in neurologia dell'UNM HSC si allenano solo nel New Mexico Centro traumatologico di livello 1 e solo centro ictus completo. Vediamo 7,000 pazienti ogni anno, con condizioni che vanno dal neurotrauma acuto a ictus potenzialmente letali e lesioni cerebrali traumatiche.
Riceviamo pazienti in stati neurologici devastanti, spesso con condizioni sottostanti multiple e complesse. E quando possiamo intervenire rapidamente, come una squadra, possiamo drasticamente, positivamente, guidare la traiettoria della salute cognitiva e fisica di un paziente.
Questi momenti cambiano la vita dei pazienti e dei nostri residenti in neurologia. È in queste situazioni critiche che i residenti scoprono il loro amore per la sottospecialità delle cure neurocritiche.
Cosa aspettarsi come residente in cure neurocritiche?
I neurointensivi si allenano in un quadro unico di competenze. In sostanza, diventiamo subspecialist di un paziente, medico di medicina d'urgenza e fornitore di cure primarie (temporaneo), il tutto in pochi minuti.
Combiniamo la specializzazione nella cura del cervello di emergenza con l'esperienza in cure complessive complessive, la gestione di condizioni sottostanti come il diabete e l'ipertensione, che influiscono sulla capacità del cervello di guarire.
Come residente, sperimenterai tutti i tipi di entusiasmanti compiti in terapia intensiva. Ma non tutti i momenti sono sulle montagne russe. Fornire il più alto livello di cure neurocritiche dipende da compiti amministrativi, osservazione e bilanciamento della compassione con l'autorità nelle interazioni con il paziente e la famiglia.
Faccio questo lavoro da 20 anni e non ci sono mai stati due giorni uguali. Generalmente, le persone che scelgono questo campo amano l'imprevedibilità e sono innamorate del cervello, fornendo cure complesse e inseguendo la prossima scarica di adrenalina.
Ecco un assaggio di ciò che potrebbe comportare un cambiamento di residente medio nella terapia intensiva neurocritica, un luogo in cui ci si deve sempre aspettare l'inaspettato.
Esperienza nel campus virtuale
Esplora l'esperienza del campus virtuale del Dipartimento di Neurologia dell'UNM e cosa significa essere un residente di neurologia presso l'UNM.
12 ore nella vita di un residente in terapia intensiva neurologica
0400:
Alzati e risplendi!
È ora di iniziare la giornata. Esercizio, caffè, doccia: prendi la tua routine mattutina per dare una certa struttura in una giornata altrimenti ingombrante.
0530 - 0700:
Inizia il tuo turno
Inizierai la giornata raccogliendo i rapporti dei residenti del turno di notte. Quindi vedrai i tuoi pazienti: ricontrolla i laboratori e studia le loro esigenze uniche e lo stato attuale. Farai anche il check-in con le infermiere del turno di notte e aiuterai a colmare eventuali lacune di informazioni di cui avranno bisogno le infermiere del turno di giorno: arriveranno intorno alle 0645.
0700 - 0800:
Il tuo momento "pronto, pronto"
Questo è il tuo momento per prepararti prima dei round. Raccogli le informazioni del tuo laboratorio, scrivi i tuoi appunti e raccogli tutti i documenti necessari per l'arrotondamento. Poi, è il momento di andare.
0800 - 1200:
Arrotondamento
Conduciamo turni di terapia intensiva come una roulotte. La processione di solito include te e il curatore, altri residenti, borsisti e medici, infermieri, un terapista respiratorio e un nutrizionista. Con diversi computer su carrelli al seguito, la carovana si farà strada su e giù per i corridoi, fermandosi nella stanza di ogni paziente.
Quando visitiamo i tuoi pazienti, ci presenterai il loro stato, le complicazioni e il piano di assistenza. Insieme, esamineremo il piano in modo sistematico. Ci dirai cosa pensi che dovremmo fare dopo. Una procedura? Farmaco? Terapia?
Il gruppo confermerà e sarà d'accordo o in disaccordo con il piano. Faremo ricerche sul posto per supportare le nostre decisioni. A volte possiamo discutere i prossimi passi con la famiglia subito. Quando abbiamo bisogno di ulteriori discussioni interne, informiamo la famiglia che visiteremo di nuovo nel pomeriggio.
1200 - 1300
Prendi un boccone da mangiare
Avrai bisogno di energia per l'intenso pomeriggio che ti aspetta!
1300 - 1500
Procedure
I residenti dell'UNM HSC eseguono molte procedure sotto la guida della facoltà, come broncoscopia, linee arteriose, linee centrali per il monitoraggio della pressione sanguigna e linee di temperatura per il raffreddamento di tutto il corpo. Durante questo periodo, assisterai o osserverai le procedure programmate e di emergenza, come l'amministrazione TPA.
1500 - 1630
Incontri di famiglia
A volte, le riunioni familiari sono occasioni gioiose, come quando possiamo riferire che un paziente sta facendo progressi significativi. Tuttavia, a volte dobbiamo fornire notizie spiacevoli e avviare discussioni sulla fine della vita. Imparare a fornire notizie devastanti alle famiglie con empatia, e in modo chiaro e comprensibile, fa parte della formazione in Neuro ICU.
1630 - 1730
La corsa dell'ultima ora
In questi frenetici 60 minuti, ti immergerai in un po' di istruzione con i docenti e discuterai di domande e best practice che sono emerse durante la giornata.
La carovana di arrotondamento si incontrerà di nuovo per assicurarsi che abbiamo recuperato tutti i dati necessari per raccogliere e che eventuali problemi sorti siano stati risolti. L'ultimo passo della giornata è quello di interrogare il team del turno di notte, che riprenderà da dove il turno di giorno è stato interrotto. Quindi, è il momento di tornare a casa, dormire un po' e prepararsi per un altro giorno di cura del paziente.
Incontra i residenti
Guarda gli attuali residenti parlare delle loro esperienze in neurologia UNM HSC.
4 indicazioni sulla tua residenza in terapia intensiva neurologica UNM
1. Il tuo orario di lavoro è limitato
I residenti e i borsisti dell'UNM HSC hanno un limite di 80 ore settimanali. Ti verrà richiesto di decollare due giorni alla settimana, che possono essere o meno consecutivi. Questo è per la tua salute e sicurezza personale e per la salute e la sicurezza dei tuoi pazienti.
2. È un concerto di 4 settimane
Ruoterai quattro settimane nella Neuro ICU ogni anno della tua residenza in Neurologia, fino al terzo anno. Durante il tuo quarto anno, puoi fare un corso elettivo nella tua area di interesse.
Quelle quattro intense settimane ti mostreranno subito se la terapia intensiva è il tuo posto o se non è assolutamente per te. È bello vedere i residenti che amano la terapia neurointensiva diventare più fiduciosi, informati e appassionati, anno dopo anno.
3. La terapia intensiva neurologica è basata su turni
La tua carriera di residenza, borsa di studio e assistenza neurocritica sarà a turni. L'ICU riceve i pazienti 24 ore su 7, XNUMX giorni su XNUMX. Gli ospedali e i centri medici accademici si affidano alla pianificazione dei turni e a fornitori appassionati e dedicati per gestire le complesse esigenze dei pazienti.
L'UNM HSC programma i medici di assistenza neurocritica una settimana in poi, una settimana fuori. Generalmente, abbiamo una settimana non-stop in terapia intensiva, poi almeno una settimana di riposo per recuperare a seconda di quali sono le altre responsabilità della facoltà (ad esempio, ruoli amministrativi o educativi). Il vantaggio del lavoro a turni è sapere esattamente quando sarai e non sarai in orario (di solito!). Il rovescio della medaglia è che non hai sempre il tuo gruppo di pazienti che segui, di per sé.
4. Instaurerai relazioni durature con i pazienti
I pazienti e le famiglie in terapia intensiva sono in uno stato emotivo elevato. La compassione e l'abilità che fornisci possono cambiare la vita delle persone, creando legami duraturi. Molti dei nostri pazienti e delle nostre famiglie ci inviano biglietti di auguri ogni anno. Li conserviamo e li facciamo tesoro: le loro parole sono un promemoria quotidiano del perché amiamo questa carriera estenuante, ma incredibilmente gratificante.
Alcuni pensieri conclusivi
Alcuni residenti in neurologia sognano di condurre ricerche approfondite, sondare e risolvere domande sull'eziologia della malattia. Altri sognano la cura diretta dei pazienti con Alzheimer e altre malattie cerebrali devastanti. Tutte queste aree di studio sono importanti ed entusiasmanti a modo loro, per le persone giuste.
I futuri medici neurocritici stanno fuori da queste scatole. Questi residenti sognano di intervenire in situazioni di emergenza, portando la calma nel caos e indagando sulle complessità della salute dell'intero paziente per salvare il cervello e guarire il corpo.
Se suona come te, considera di perseguire la cura neurocritica come tua sottospecialità. È una nicchia di neurologia che combina la tua passione per la cura del paziente con la tua ricerca per la prossima scarica di adrenalina.
Curioso del nostro programma di cure neurocritiche?
Pianifica una chiamata con JJ Maloney, responsabile del programma di educazione medica per il dipartimento di neurologia dell'UNM HSC.