Programma di trapianto di midollo osseo e cellule staminali
"Il trapianto di midollo osseo autologo è il processo di estrazione di cellule staminali del midollo osseo da un paziente e di reinfusione dopo che il paziente ha ricevuto una terapia ad alte dosi... Questo ci consente di utilizzare trattamenti che altrimenti danneggerebbero il midollo osseo".
– Matteo Fero, MD, FACP
Direttore del programma sulle cellule staminali del midollo osseo
Come Funziona?
"Poiché il midollo osseo è un organo liquido", afferma Fero, "può passare attraverso una linea IV [endovenosa]". I medici raramente hanno bisogno di prelevare le cellule staminali direttamente dall'osso, spiega Fero. Usano farmaci per convincere le cellule staminali del midollo osseo nel flusso sanguigno. Da lì, il sangue viaggia attraverso una linea IV in una macchina per aferesi che seleziona le cellule staminali e restituisce il resto del sangue. L'esperienza è come donare il sangue in una banca del sangue.
Una volta che le cellule staminali sono state conservate in modo sicuro fuori dal flusso sanguigno, i medici usano la chemioterapia ad alte dosi per sradicare il cancro rimanente. Quando la chemioterapia è fuori dal loro sistema, le cellule staminali dei pazienti vengono reinfuse. Il processo è simile alla trasfusione di sangue. Le cellule staminali ritrovano la via del midollo osseo dove iniziano a crescere e a produrre nuove cellule del sangue.
Per maggiori dettagli o per fissare un appuntamento, chiamare il Centro trapianti di midollo osseo e cellule staminali UNM al numero
505-925-0062
Il midollo osseo, il morbido materiale rossastro che riempie l'interno delle nostre ossa, produce milioni di nuove cellule del sangue ogni secondo. Questi milioni di cellule provengono da un piccolo numero di cellule staminali del midollo osseo. Queste cellule staminali sono speciali perché possono maturare in tutti i diversi tipi di cellule del sangue. Queste sono le cellule che i medici raccolgono per un trapianto.
I trapianti di midollo osseo autologo sono trattamenti standard per il linfoma e il mieloma.
- Questo trattamento funziona molto bene contro i linfomi aggressivi. “In questo caso l'obiettivo è curare la malattia”, dice Fero.
- Per il mieloma multiplo l'obiettivo del trattamento è prolungare la vita delle persone e offrire loro una migliore qualità della vita.
Ulteriori informazioni: Trattamenti di trapianto di midollo osseo e cellule staminali
Cosa sono le cellule staminali del sangue del midollo osseo?
Ogni cellula del sangue parte da un tipo speciale di cellula chiamata cellula staminale del midollo osseo. Il tuo midollo osseo produce le cellule del sangue.
Le cellule del nostro sangue svolgono diverse funzioni vitali:
- I globuli bianchi (WBC o leucociti) combattono le infezioni
- globuli rossi (RBC o eritrociti) trasportano ossigeno
- piastrine aiuta il sangue a coagularsi e a smettere di sanguinare
Il processo di crescita delle cellule del sangue è chiamato emopoiesi.
Come funziona un trapianto di cellule staminali autologhe?
Alcuni tipi di cancro sono trattati meglio con dosi più elevate di chemioterapia. Ma una dose così elevata di chemioterapia può ridurre il numero di cellule del sangue che crescono nel midollo osseo.
Possiamo somministrare alle persone dosi più elevate di chemioterapia se prima raccogliamo e congeliamo in sicurezza le loro cellule staminali del midollo osseo. Pochi giorni dopo, quando la chemioterapia è andata via dal corpo, possiamo scongelare e reinfusione le proprie cellule staminali del midollo osseo. Le cellule staminali “trapiantate” iniziano a crescere nel midollo osseo. Dopo alcune settimane, le cellule staminali del midollo osseo producono un numero normale di cellule del sangue.
Chi potrebbe aver bisogno di un trapianto di cellule staminali autologhe?
Il trapianto autologo di cellule staminali è spesso un'opzione per le persone che hanno già ricevuto altri trattamenti. Il trapianto autologo di cellule staminali è un'opzione di trattamento standard per le persone con diagnosi di mieloma multiplo e alcuni tipi di linfoma. Può aiutare anche le persone con altri tipi di cancro. Non tutti con questi tumori avranno bisogno di un trapianto.
Può anche essere un'opzione se è probabile che prolunghi il tempo di sopravvivenza di una persona o la curi dal cancro.
Se un trapianto di cellule staminali autologhe è un'opzione di trattamento per te, il nostro team UNM Transplant è qui per aiutarti. Il trapianto di cellule staminali è complesso. Potresti trovare il processo fisicamente ed emotivamente difficile. Ti guideremo e ti aiuteremo durante il processo di valutazione e trattamento.
Se un trapianto di cellule staminali autologhe è un trattamento
opzione per te, il nostro team UNM Transplant è qui per supportarti.
Puoi fare domande al nostro team: chiama 505-925-0062.
Quali sono gli altri tipi di trapianti di cellule staminali del sangue?
L'UNM Cancer Center esegue trapianti di cellule staminali autologhe. Un trapianto di cellule staminali autologhe utilizza le cellule staminali di una persona. Un altro tipo di trapianto, chiamato trapianto allogenico, infonde cellule staminali del sangue da un donatore.
UNM attualmente non esegue trapianti allogenici. Ci prendiamo cura delle persone prima e dopo che hanno ricevuto un trapianto allogenico in altri centri oncologici. Le persone che ricevono trapianti allogenici spesso richiedono cure specialistiche per molti anni dopo il trattamento.
Valutazione pre-trapianto
Un medico di trapianto esaminerà la tua storia medica e le tue preferenze con te per decidere se un trapianto di cellule staminali autologhe ti aiuterà. Se il medico del trapianto pensa che un trapianto ti possa aiutare e se decidi di volerti sottoporre a trapianto, eseguiremo diversi test per assicurarci che tu sia abbastanza sano da tollerare la procedura.
Verificheremo il funzionamento del tuo cuore, polmoni, fegato e reni e verificheremo se hai qualche infezione. Ti chiederemo anche di stare vicino all'UNM Cancer Center e se puoi ottenere un supporto regolare dagli operatori sanitari mentre sei in cura in ambulatorio.
Raccolta di cellule staminali (raccolto)
Una volta che sei stato autorizzato a iniziare un trapianto di cellule staminali autologhe, inizieremo il trattamento raccogliendo le cellule staminali del midollo osseo dal tuo sangue. Per raccogliere queste celle:
- Le inseriremo un catetere venoso centrale. Un catetere è un tubo che inseriremo in una delle tue vene.
- Ti daremo farmaci che fanno sì che le cellule staminali del midollo osseo lascino il midollo osseo e scorrano nel sangue
- Raccoglieremo le cellule staminali del midollo osseo attraverso il catetere utilizzando una macchina per aferesi.
Elaborazione e conservazione delle cellule
Prepareremo e spediremo le tue cellule staminali del midollo osseo a un laboratorio di elaborazione specializzato.
In laboratorio, le cellule staminali del midollo osseo vengono contate e congelate con cura. Il processo di congelamento consente di conservarli per molti anni.
Durante la trasfusione, i sacchetti di cellule staminali vengono scongelati in un bagno di acqua calda pochi minuti prima di essere trasfusi.
Trapianto di cellule staminali
Quando le cellule staminali del midollo osseo sono congelate e conservate in modo sicuro, puoi ricevere la chemioterapia per curare il cancro. Una volta terminata la chemioterapia, le cellule staminali del midollo osseo verranno scongelate e reinfuse in te attraverso una linea IV. Le cellule staminali infuse aiuteranno il midollo osseo a ricominciare a produrre cellule del sangue.
Periodo di recupero
Una volta che le cellule staminali tornano nel sangue, trovano la loro strada nel midollo osseo. Una volta nel midollo osseo, iniziano a crescere e a produrre di nuovo le cellule del sangue. Questo processo richiede solitamente diverse settimane.
Spesso le persone devono rimanere in ospedale per le prime due o tre settimane dopo il trapianto. Se necessario, rimarrai all'UNM Hospital dopo il trapianto. Entro un paio di giorni dalla tua dimissione dall'ospedale UNM, il nostro team ti seguirà. Continueremo a seguirti spesso per un po' di tempo.
Follow-up a lungo termine
- Potrebbero essere necessari diversi mesi per recuperare completamente la tua forza ed energia.
- Ti consigliamo vivamente di ottenere vaccini per ricostruire il tuo sistema immunitario durante il recupero.
- Un medico dei trapianti parlerà con te e il tuo oncologo del mantenimento della tua salute a lungo termine.
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Una macchina per aferesi viene utilizzata per raccogliere le cellule staminali.
Raggiungere le cellule staminali del midollo osseo
Le cellule staminali sono le cellule che formano il sangue che risiedono nel midollo osseo. La raccolta delle cellule staminali del midollo osseo è il primo passo del processo di trapianto. Per un trapianto autologo, donerai le tue cellule staminali (una raccolta di cellule staminali), che ti saranno restituite dopo aver completato la chemioterapia.
Il modo più comune per raccogliere le cellule staminali è utilizzare farmaci che inducano le cellule staminali a lasciare il midollo osseo ea circolare nel flusso sanguigno. Questo processo si chiama mobilizzazione delle cellule staminali. Dal tuo flusso sanguigno, raccogliamo le tue cellule staminali attraverso una flebo.
Il farmaco più comunemente usato per la mobilizzazione delle cellule staminali si chiama Filgrastim, o GCSF, per il fattore stimolante la colonia di granulociti. Viene somministrato per iniezione sottocutanea una volta al giorno. Entro il quinto giorno di trattamento con fligrastim, la maggior parte dei pazienti avrà abbastanza cellule staminali nel flusso sanguigno per iniziare la procedura di raccolta.
Un altro modo per mobilitare le cellule staminali del midollo osseo è somministrarti prima la chemioterapia e poi le iniezioni di GCSF. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per la chemioterapia. Di solito è possibile ottenere le iniezioni di GCSF e la raccolta di cellule staminali presso l'ambulatorio dell'UNM Cancer Center. Il medico del trapianto determinerà il miglior regime di mobilizzazione per te.
Le cellule staminali vengono raccolte collegando una flebo a una macchina per aferesi. La macchina per aferesi separa le cellule staminali del midollo osseo dalle altre cellule del sangue e quindi restituisce il sangue rimanente al corpo. Metteremo un catetere venoso centrale in una grande vena del tuo corpo. Questo catetere può essere utilizzato sia per la raccolta che per il trapianto.
Il tuo Navigatore trapianti infermiere ti fornirà un programma che elenca le tue procedure e gli appuntamenti.
Cosa aspettarsi durante il processo di raccolta
Un'infermiera collega la macchina per la raccolta delle cellule staminali al catetere. Il catetere venoso centrale viene inserito in una grande vena del corpo prima del giorno del prelievo delle cellule staminali.
- Verrai all'UNM Cancer Center e preleveremo campioni di sangue per verificare se sei pronto per iniziare la raccolta.
- Se il numero di cellule staminali nella tua circolazione è troppo basso, potremmo darti un farmaco aggiuntivo per aiutare a spostare le cellule staminali del midollo osseo nel flusso sanguigno. Un farmaco comune per questo è chiamato Plerixafor. Se ci sono abbastanza cellule staminali nel tuo flusso sanguigno per iniziare la raccolta, collegheremo la macchina per aferesi al tuo catetere.
- La macchina per aferesi farà circolare il sangue attraverso la macchina, rimuoverà le cellule staminali dal sangue e le conserverà in una sacca per trasfusione. Il resto del tuo sangue ti sarà restituito. Il tuo sangue verrà fatto circolare più volte attraverso la macchina per raccogliere abbastanza cellule staminali. Useremo una piccola quantità di farmaci per fluidificare il sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Il processo di raccolta richiede dalle tre alle quattro ore. Un'infermiera di aferesi sarà con te durante l'intero processo.
- Non dovresti sentire dolore durante il processo di aferesi. Tuttavia, potresti avvertire formicolio o crampi muscolari a causa dei cambiamenti nei livelli di calcio. La tua infermiera può trattare qualsiasi formicolio e crampo che provi con il calcio somministrato attraverso la tua linea IV, quindi informa la tua infermiera se senti qualcosa.
- In alcuni casi la macchina per aferesi rimuoverà anche alcuni dei globuli rossi o delle piastrine durante il processo. Questi conteggi saranno controllati alla fine della raccolta.I Se i tuoi globuli rossi o le piastrine sono troppo bassi, ti faremo una trasfusione dopo il processo di aferesi.
- Sebbene la procedura sia generalmente ben tollerata, dovresti avere un caregiver disponibile per darti un passaggio a casa in seguito.
Se non raccogliamo abbastanza cellule staminali del midollo osseo da te, avremo bisogno che tu ripeta il processo di raccolta ogni giorno, per i prossimi uno o quattro giorni.
Una volta raccolte, le cellule staminali vengono processate e congelate in laboratorio e conservate fino al momento del trapianto.
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Chemioterapia pre-trapianto
Per alcune persone, la chemioterapia a dosi più elevate può portare a remissioni più lunghe o talvolta anche a una cura. Tuttavia, la chemioterapia ad alte dosi può far sì che la conta ematica rimanga bassa per periodi di tempo più lunghi.
Per aiutare l'emocromo a recuperare più velocemente dopo la chemioterapia, raccoglieremo le tue cellule staminali prima di somministrare la chemioterapia e poi ti restituiremo le cellule staminali al termine della chemioterapia.
La maggior parte dei trattamenti chemioterapici richiede da uno a cinque giorni. A seconda della tua salute e della chemioterapia che ricevi, potresti dover rimanere in ospedale.
Dopo che la chemioterapia sarà scomparsa dal tuo sistema, porteremo le tue cellule staminali dal laboratorio, le scongeleremo e le infonderemo di nuovo in te.
Cosa aspettarsi durante il processo di trapianto
Un catetere IV utilizzato durante un trapianto di cellule staminali.
Le cellule staminali del midollo osseo vengono infuse attraverso un catetere IV.
Gli infermieri rimarranno con te durante l'infusione di cellule staminali per controllare i tuoi segni vitali e per assicurarti che tu sia a tuo agio. L'infusione di cellule staminali può richiedere diverse ore o meno tempo. La durata dell'infusione dipende dal numero totale di cellule che devono essere infuse.
Al fine di proteggere le cellule staminali durante il processo di congelamento, una sostanza chimica chiamata DMSO (Dimetilsolfossido) viene aggiunta alle cellule staminali al momento della raccolta. Dopo che le tue cellule staminali sono state reinfuse, il tuo corpo si libererà del DMSO attraverso la respirazione e l'urina. In questo modo il tuo alito puzzerà di aglio o crema di mais per diverse ore o addirittura giorni. Potresti anche notare un sapore strano in bocca, ma questo gusto non è dannoso. Le gocce di limone o le caramelle dure potrebbero aiutarti.
Le cellule staminali congelate vengono rimosse da un contenitore di stoccaggio.
Durante la trasfusione, i sacchetti di cellule staminali vengono scongelati in un bagno di acqua calda pochi minuti prima di essere trasfusi.
Potresti sentire febbre, brividi, eruzioni cutanee o mancanza di respiro durante l'infusione delle tue cellule staminali. L'infusione può anche causare nausea, mal di testa o, raramente, reazioni più gravi. Ti forniremo farmaci per aiutare a prevenire questi sintomi e trattamenti aggiuntivi se necessario. Sarai monitorato attentamente durante l'intera procedura di infusione.
Una volta che le cellule staminali sono state infuse, circoleranno nel flusso sanguigno per un periodo di tempo e, infine, torneranno al midollo osseo per ricominciare a produrre cellule del sangue.
Nuove cellule del sangue inizieranno a formarsi nel flusso sanguigno circa 10-12 giorni dopo l'infusione di cellule staminali. Questa nuova crescita di cellule del sangue è chiamata "attecchimento".
L'aspetto delle cellule appena prodotte nel flusso sanguigno si chiama attecchimento.
Fino a quando il midollo osseo reinfuso non produrrà un numero sufficiente di nuove cellule ematiche mature, la conta ematica sarà bassa, inclusi globuli bianchi bassi, globuli rossi bassi e piastrine basse. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale se pensiamo che potresti aver bisogno di una trasfusione o se abbiamo bisogno di osservarti da vicino per le infezioni. Il nostro team medico ti seguirà da vicino per eventuali complicazioni.
- Controlleremo il tuo emocromo giornalmente.
- Ti daremo antibiotici per aiutare a prevenire le infezioni. Gli antibiotici che riceverà dipenderanno dall'emocromo, da quanto tempo è trascorso dal trapianto e dall'eventuale sviluppo di infezioni.
- Se i tuoi globuli rossi o piastrine sono bassi, ti faremo delle trasfusioni.
Una delle cose più importanti che puoi fare durante il trattamento è camminare ogni giorno. Alzarsi dal letto e fare passeggiate regolarmente, anche mentre si è in ospedale, ti aiuterà a mantenere la forza e la resistenza. Una buona forza e resistenza accelera il recupero a lungo termine.
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Recupero e follow up a lungo termine
Il Dott. Fero parla con un paziente durante una visita.
Potrebbero essere necessari fino a sei mesi per recuperare completamente forza e resistenza.
Il tuo sistema immunitario impiegherà del tempo per riprendersi. Durante il primo anno dopo il trapianto, correrai un rischio maggiore di infezioni.
Potrebbe essere necessario assumere alcuni farmaci per prevenire le infezioni fino a un anno dopo il trapianto
Dopo 6 mesi dovresti iniziare a ricevere le vaccinazioni e poi i richiami, simili ai tipi di vaccini normalmente somministrati ai bambini.
Una volta che ti sei sufficientemente ripreso dal trapianto, puoi tornare alle cure dei tuoi oncologi primari.
Tu e il tuo medico dei trapianti esaminerete i piani per le vostre cure future. Ti forniremo anche un riepilogo del tuo trattamento e le informazioni di contatto per il tuo team di trapianto, nel caso in cui avessi domande in seguito.
Yil nostro team per i trapianti sarà a tua disposizione per qualsiasi domanda o dubbio relativo al trapianto. Non esitare a contattarci.
Risorse disponibili
Per ulteriori informazioni, controlla le seguenti risorse.
Per saperne di più: Approfondimento dal National Cancer Institute
Il contenuto di seguito è fornito dal National Cancer Institute. Si prega di contattare l'UNM Comprehensive Cancer Center al 505-272-4946 per ulteriori informazioni.
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